Das Bundesgesundheitsministerium hat per Ersatzvornahme die Grundlagen für das PEPP – Pauschales Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik – für das Jahr 2013 in Kraft gesetzt. Die Ersatzvornahme beinhaltet den ersten Entgeltkatalog und die Abrechnungsbestimmungen. Der Umstieg auf das neue Vergütungssystem erfolgt in den Jahren 2013 und 2014 freiwillig und ab dem Jahr 2015 verpflichtend. 

Das neue Entgeltsystem definiert im Entgeltkatalog PEPP als Abrechnungseinheiten. Diese fassen gleiche Diagnosen bzw. Diagnosegruppen zusammen. Eine weitere Differenzierung erfolgt über das Alter und besondere Konstellationen, wie z. B. besondere somatische Nebendiagnosen. Innerhalb einer PEPP sind Verweildauergruppen definiert, die zu einer mit der Verweildauer degressiven tagesbezogenen Vergütung führen.

Das neue Entgeltsystem wird von den wichtigsten Fach- und Berufsverbänden abgelehnt. Die Gesetzlichen Krankenkassen befürworten das System. Die Kritik am System richtet sich insbesondere gegen die Verweildauerdegression und den Umstand, dass hochaufwändige Behandlungen nicht kostendeckend abgebildet sind. Damit gehen von dem Entgeltkatalog Fehlanreize aus, z. B. frühzeitige Entlassung, die das vorhandene System psychiatrischer Versorgung gefährden könnten.

Der LVR hat entschieden, im Jahr 2013 mit seinen neun psychiatrischen Kliniken nicht auf das neue System umzusteigen. Dafür hat das System noch zu große Mängel. Die internen Vorbereitungen werden fortgesetzt, da die Einführung spätestens 2015 verpflichtend ist.